INFO - GRIPE PORCINA AH1N1: septiembre 2009

• Resumen semanal de la OMS del estado de la pandemia en el mundo. Semana 37, Septiembre 2009

Septiembre 27 - 2009

Resumen de la OMS sobre el estado del virus en el mundo hasta la semana 37 del año 2009.

MUERTES NOTIFICADAS A LA OMS HASTA SEPTIEMBRE 20-2009. (Click en el mapa para ampliar.)

Muertes y casos notificados a la OMS hasta Septiembre 20 - 2009

Oficina regional OMS África (AFRO) :
Infectados: 8264 - Muertes: 41

Oficina regional OMS Américas (AMRO) :
Infectados: 130448 - Muertes: 2948

Oficina regional OMS Mediterráneo Oriental (EMRO):
Infectado: 11621 - Muertos: 72:

Oficina regional OMS Europa (EURO):
Infectados: mas de 53000 - Muertos : al menos 154

Oficina regional OMS Asia Sur- Oriental (SEARO)
Infectados 30293: - Muertos : 340

Oficina regional OMS Pacífico Occidental (WPRO):
Infectados 85299 - Muertos: 362

TOTAL MUNDIAL: Mas 318925 Infectados: , Al menos 3917 Muertos

• Comparación con la semana anterior.

En comparación con el último informe de la OMS, relativo al 13 de septiembre, se han registrado 431 nuevas muertes y más de 22.454 afectados más por el virus A/H1N1 en todo el mundo, lo que indica un importante repunte en el número de nuevas muertes --el anterior informe registró 281-- y una tendencia ascendente en el número de infectados --18.864 en la última medición--.

Por otra parte, durante este periodo la OMS no ha registrado nuevos países con primeros casos confirmados de gripe A, lo que mantiene en 191 el número de países y territorios de ultramar afectados por el virus.

Por regiones, la OMS ha registrado en África 1 nueva muerte y 139 nuevos infectados, con los que se elevan las cifras de víctimas mortales a 41 y a 8.264 el número de casos confirmados. En América se contabilizaron 2.948 fallecimientos (323 más que la semana pasada) y 130.448 infectados (6.322 más).

Por su parte, en la zona del Mediterráneo Oriental hay 72 fallecidos (11 más) y 11.621 casos confirmados hasta la fecha (1.088 más); en el Sudeste Asiático 340 muertes (57 más) y 30.293 afectados (4.954 más); y en la zona del Pacífico Occidental 362 fallecidos (25 más) y 85.299 infectados por el virus A/H1N1 (8.951 casos más).

Mientras, en Europa la OMS ofrece una cifra estimada de al menos 53.000 casos infectados (unos 1.000 más que en la última semana) y registra más de 154 fallecidos (unos 14 más) ya que, como detalla el informe, no se pueden concretar datos "debido a la decisión de algunos países de realizar estimaciones sobre el número de infectados en lugar de cuantificarlos".

• Estado de la pandemia por regiones.

Debido a que cada vez más países han dejado de contar los casos individuales, en especial en casos de enfermedades mas leves, el recuento de casos es significativamente menor que el número real de los casos que se han producido. Mientras que el conteo de casos ya no refleja la actividad real de la enfermedad, la OMS sigue alerta a la supervisión del progreso de la pandemia a través de consultas frecuentes con las oficinas regionales y los Estados miembros y mediante el seguimiento de múltiples fuentes de datos.

En las regiones templadas del hemisferio norte, la actividad de la "Influenza-como-enfermedad" (ILI influenza-like-illness) sigue aumentando en muchas áreas. En Norteamérica, los Estados Unidos ha informado de aumentos continuos en la actividad sobre la base estacional de referencia de las últimas 2 a 3 semanas principalmente en el sureste, pero ahora también aparecen incrementos en el medio oeste y el noreste del país.

En Europa y Asia Central y Occidental, el Reino Unido está reportando aumentos regionales en la actividad de ILI en Irlanda del Norte, Escocia y los Países Bajos. En Francia, Irlanda e Israel se han reportado tasas de notificación por encima de la línea de base estacional.

En Japón, la actividad de la gripe sigue estando ligeramente por encima del umbral de epidemia estacional. Los aumentos en la actividad ILI han sido acompañados por aumentos en los aislamientos en laboratorio de la influenza pandémica H1N1 de 2009 en la mayoría de estas áreas.

En las regiones tropicales de América y Asia, la actividad de la gripe sigue siendo variable.
En algunas partes de la India, Bangladesh y Camboya, la transmisión de la gripe sigue siendo activa, mientras que otros países en el sudeste de Asia han sido presentado recientemente informes de transmisión de disminución (Indonesia, Singapur y Tailandia).
Aunque la mayoría de países de las regiones tropicales de América siguen informando del paso de propagación geográfica regionale a expandida (Widespread), no hay un patrón consistente en la tendencia de las enfermedades respiratorias. Perú y México han informado de una tendencia creciente en algunas áreas, mientras que la mayoría de los otras no están reportando cambios o disminución en la tendencia (en particular Bolivia, Venezuela y Brasil).

En las regiones templadas del hemisferio sur, la transmisión de la gripe ha vuelto en gran medida a la línea base (Chile, Argentina y Nueva Zelandia) o sigue disminuyendo (Australia y Sudáfrica).

INDICADORES CUALITATIVOS:

La OMS a considerado los siguientes indicadores cualitativos como representativos para ilustrar el estado de la pandemia:

• Propagación geográfica

• Tendencia de cambio en las enfermedades respiratorias con relación a la semana anterior

• Intensidad de las enfermedades respiratorias en la población.
• Impacto en los servicios de salud.

Los siguientes mapas muestran información sobre los indicadores cualitativos para la semana 37 del año en curso y su descripción.

PROPAGACIÓN GEOGRÁFICA DE LA GRIPA AH1N1 DURANTE LA SEMANA DE SEPTIEMBRE 07 a 13 - SEMANA 37. (Click en el mapa para ampliar.)

La propagación geográfica se refiere al número de sitios con presencia del virus y distribución de la actividad de la gripe.

- No activity - Sin actividad: No hay casos confirmados de laboratorio o evidencia de incremento en enfermedades inusuales respiratorias.

- Localized - Localizada: Limitada solamente a una unidad administrativa del país

- Regional: Presencia en múltiples unidades administrativas (pero menos del 50%) del total del país.

- Widespread - Expandida: Presencia en mas del 50% de las unidades administrativas del total del país.

- No information available - No información disponible para la última semana

TENDENCIA DE CAMBIO DE LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN LA SEMANA 37 EN COMPARACIÓN CON LA SEMANA 36 (Click en el mapa para ampliar.)

La tendencia se refiere a los cambios en el nivel de enfermedades por causas respiratorias comparados con la semana anterior.

- Increasing - Incremento: Evidencia que el nivel de enferemedades respiratorias se está incrementando en relación a la semana anterior.

- Unchanged - Sin cambios: Evidencia que no hubo cambios con relación a la semana anterior.

- Decreasing - Disminuyendo con respecto a la semana anterior

- No information available. - No hay informacion disponible.

INTENSIDAD DE ENFERMEDADES AGUDAS RESPIRATORIAS - SEMANA DE SEPTIEMBRE 07 a 13 - SEMANA 37 (Click en el mapa para ampliar.)

El indicador de intensidad es un estimado de la proporción de la población con enferemedades respiratorias agudas, cubriendo el espectro de enfermedades desde influenza hasta neumonía.

- Low or moderate - Bajo o moderado: Una normal o ligera proporción de la población está afectada por enfermedades respiratorias.

- High - Alto: Una alta proporción de la población está afectada por enfermedades respiratorias.

- Very high - Muy Alta: Una muy alta proporción de la población sufre enfermedades respiratorias.

- No information available.- No información disponible

IMPACTO EN LOS SERVICIOS MÉDICOS DE SALUD - SEMANA DE SEPTIEMBRE 07 a 13 - SEMANA 37 (Click en el mapa para ampliar.)

Se refiere al grado de impacto en los servicios de salud de cada pais como resultado de enfermedades respiratorias agudas.

- Low - Bajo: La demanda de servicios de salud estan dentro de los niveles normales.
- Moderate - Moderado: La demanda de servicios de salud está por encima de la demanda normal pero todavía por debajo de la capacidad máxima de estos servicios.

- Severe - Severa: La demanda de servicios de salud excede la capacidad del sistema de salud

- No information available - no información disponible

* Los datos subestiman el número real pues los países más afectados no están obligados a realizar análisis y estadísticas sistemáticas de los enfermos. Sólo deben informar obligatoriamente a la OMS de los primeros casos y las estadísticas de casos mortales.

Últimos reportes semanales anteriores:

• Resumen semanal de la OMS - Semana 36, 2009

• Resumen semanal de la OMS - Semana 35, 2009

• Resumen semanal de la OMS - Semana 34, 2009

• Resumen semanal de la OMS - Semana 33, 2009

• Resumen semanal de la OMS - Semana 32, 2009

• Resumen semanal de la OMS - Semana 31, 2009

• Resumen semanal de la OMS - Semana 30, 2009

• Medidas a tomar en colegios, escuelas y establecimientos escolares - Nota informativa OMS

Septiembre 25 - 2009
Fuente: Boletines Organización Mundial de la Salud OMS

Niños en colegio de Argentina se protegen del contagio de gripe porcina. - Foto: 927digital.com.ar

La OMS publica una serie de recomendaciones acerca de las medidas que se pueden adoptar en las escuelas para atenuar el impacto de la pandemia de gripe por H1N1. Las recomendaciones se basan en las recientes experiencias de varios países, así como en estudios de las consecuencias sanitarias, económicas y sociales del cierre de escuelas. Los estudios han sido realizados por miembros de una red oficiosa de la OMS de modelización matemática de la pandemia.

Según los datos obtenidos hasta la fecha, las escuelas participan en la amplificación de la transmisión del virus, tanto en el interior de los establecimientos como en el conjunto de la sociedad. No cabe duda de que la aparición de brotes en las escuelas es un aspecto importante de la actual pandemia, pero no se dispone de ninguna medida que por sí sola pueda detener o limitar la transmisión en las escuelas, que son lugares particularmente propicios para la transmisión del virus.

La OMS recomienda la aplicación de una serie de medidas que se pueden adaptar en función de las situaciones epidemiológicas locales, los recursos disponibles y el papel social que desempeñan muchas escuelas. Las autoridades nacionales y locales son quienes mejor pueden decidir cuáles son las medidas que habría que adaptar y aplicar, y de qué modo.

La OMS sigue recomendando que los alumnos, los profesores y los demás empleados que no se encuentren bien se queden en sus casas. Por otra parte, habría que disponer de planes y de espacio para aislar a los estudiantes y los empleados que enfermen en la propia escuela.

Las escuelas deberían promover la higiene de las manos y una conducta cívica al toser y estornudar, y hacer acopio de los suministros apropiados. Asimismo, se aconseja limpiar y ventilar adecuadamente los locales, para disminuir los efectos de la aglomeración de personas.

CIERRE DE ESCUELAS Y SUSPENSIÓN DE CLASES

Las decisiones relativas a la conveniencia de cerrar las escuelas son complejas, y dependen en gran medida del contexto. La OMS no puede formular recomendaciones específicas a favor o en contra del cierre de escuelas que sean de aplicación en todos los entornos. Sin embargo, sí pueden ofrecerse orientaciones generales a la luz de las experiencias recientes de varios países tanto del hemisferio septentrional como del austral, de la modelización matemática, y de las experiencias adquiridas durante las epidemias de gripe estacional.

El cierre de escuelas puede ser una medida proactiva, encaminada a disminuir la transmisión en la escuela y la propagación al resto de la comunidad, pero también puede ser una medida reactiva, si se cierran los establecimientos o se suspenden las clases porque el elevado ausentismo entre los estudiantes o el personal impida proseguir la actividad docente.

El efecto benéfico principal del cierre proactivo de las escuelas, en términos sanitarios, es el freno de la propagación del brote dentro de una zona determinada, y por consiguiente el recorte del número máximo de infecciones en el momento álgido. Ese efecto es particularmente importante cuando el número de personas que necesitan asistencia médica en el pico de la pandemia amenaza con saturar o desbordar la capacidad de los servicios de atención de salud. El cierre escolar puede también proporcionar algo de tiempo a los países en el momento en que intensifican las medidas de preparación o hacen acopio de reservas de vacuna o medicamentos antivirales, o prevén otras intervenciones.

Es particularmente importante el momento elegido para cerrar las escuelas. Los estudios de modelización sugieren que el cierre escolar ofrece los mayores beneficios si se efectúa en una fase muy temprana del brote, en lo posible antes de que enferme el 1% de la población. Se estima que en condiciones ideales el cierre de las escuelas puede disminuir entre el 30% y el 50% la demanda de asistencia sanitaria en el máximo de la pandemia. Sin embargo, si el cierre se produce demasiado tarde en el transcurso de un brote que afecte al conjunto de la comunidad, la disminución de la transmisión probablemente sea muy escasa.

Las políticas de cierre de establecimientos escolares deben prever medidas que limiten el contacto entre los escolares fuera de los centros. Si los estudiantes se reúnen fuera de las escuelas, seguirán transmitiéndose el virus, y los beneficios del cierre disminuirán en gran medida, si no se anulan por completo.

COSTOS ECONÓMICOS Y SOCIALES

En el momento de adoptar medidas, las autoridades sanitarias y escolares deben tener presentes los costos económicos y sociales, que pueden ser desproporcionadamente elevados respecto de esos beneficios potenciales.

Los principales costos económicos son consecuencia del ausentismo laboral de los progenitores o tutores, que deben quedarse en casa para ocuparse de los niños. De las estimaciones de los estudios se desprende que los cierres escolares pueden provocar el ausentismo del 16% de la fuerza de trabajo, que habrá que sumar a los niveles ordinarios de ausentismo y a los provocados por la enfermedad. De todos modos, esas estimaciones varían considerablemente según los países en función de varios factores, en particular de la estructura de la fuerza laboral.

Paradójicamente, el cierre de una escuela puede disminuir la demanda máxima impuesta a un sistema de salud y a la vez perturbar la prestación de atención de salud esencial, puesto que abundará el personal médico y de enfermería con hijos en edad escolar.

A la hora de tomar la decisión habrá que considerar asimismo las cuestiones sociales, pues la salud y el bienestar de los niños pueden verse perjudicados si se interrumpen determinados programas escolares socialmente muy benéficos, tales como los de distribución de alimentos, o si los niños tienen que quedarse en casa solos y sin supervisión.

• Estudio descubre que la gripe porcina infecta mas profunda y severamente células en los pulmones que la gripe estacional

Septiembre 23 - 2009
Fuente: Andaluciainvestiga.com -Nature Biotechnology -Imperial College Londres

La gripe porcina produce síntomas respiratorios más graves que la gripe normal, debido a que el virus AH1N1 se adhiere mas profundamente a receptores específicos en los pulmones. FOTO: asa3.org

Los descubrimientos de un nuevo estudio, publicado en la revista Nature Biotechnology, sugieren que los humanos infectados por la cepa pandémica de la gripe porcina H1N1 sufrirán síntomas más graves que los pacientes afectados por la cepa estacional de la H1N1 debido a la forma en que los virus de la gripe porcina se adhieren a receptores específicos del organismo.

¿Qué tipo de gripe infecta las células más recónditas de los pulmones, la estacional o la porcina pandémica? Investigadores financiados con fondos comunitarios afirman que la segunda, y con diferencia. Los descubrimientos de un nuevo estudio, publicado en la revista Nature Biotechnology, sugieren que los humanos infectados por la cepa pandémica de la gripe porcina H1N1 sufrirán síntomas más graves que los pacientes afectados por la cepa estacional de la H1N1 debido a la forma en que los virus de la gripe porcina se adhieren a receptores específicos del organismo.

El estudio recibió fondos de los proyectos FLUPATH (Gripe aviar: impacto de las interacciones entre virus y huésped en la patogénesis y la ecología) y FLUINNATE (Inmunidad innata ante la infección por virus de la gripe en las vías respiratorias de los mamíferos), ambos pertenecientes a la actividad «Apoyo a Políticas» del Sexto Programa Marco (6PM) de la UE. La ayuda económica recibida asciende a 1,92 millones de euros para el proyecto FLUPATH y 1,44 millones de euros para el proyecto FLUINNATE.

Esta investigación reciente, dirigida por el Imperial College de Londres (Reino Unido), pone de relieve que los científicos deberían vigilar el virus de la gripe pandémico H1N1, y sobre todo estar atentos a los cambios en su forma de invadir las células pues podría provocar infecciones de mayor gravedad.

Según los expertos, la infección producida por este virus de la gripe se produce a través de su unión a moléculas de proteínas localizadas el exterior de la célula. Estas moléculas, denominadas receptores, se encuentran en la membrana plasmática o el citoplasma celular. Existe un receptor específico para cada virus, y si éste no encuentra su receptor específico no se produce la invasión. En cambio, si un virus logra entrar en la célula, procede a modificar el sistema celular para producir los componentes necesarios que den lugar a la replicación de nuevos virus. Éstos a su vez escapan de la célula en busca de nuevas células no infectadas para así repetir el ciclo, produciendo como resultado la enfermedad.

Investigadores de Alemania, Japón, Portugal, España y Reino Unido afirmaron que el virus de la gripe estacional se adhiere a receptores situados en células de la nariz, garganta y tracto respiratorio superior. Una vez estabilizado, es capaz de infectar el tracto respiratorio humano. La diferencia con la gripe porcina pandémica H1N1 consiste en que ésta se abre camino hasta las profundidades de los pulmones y la infección provocada es de mayor gravedad.

Con el fin de averiguar a qué receptores específicos se une cada cepa del virus, los científicos utilizaron una superficie de cristal en la que se colocaron 86 receptores distintos. Su trabajo indica que la gripe pandémica H1N1 se adhiere con fuerza a los receptores denominados alfa 2-6 situados en la nariz, garganta y tracto respiratorio superior, así como a los receptores alfa 2-3, localizados en las profundidades de los pulmones. La gripe estacional H1N1, indicaron, sólo se adhiere a receptores alfa 2-6.

"La mayoría de la gente afectada por la gripe porcina en la pandemia actual ha experimentado síntomas relativamente leves", explicó el profesor Ten Feizi del Laboratorio de Glicociencias del Imperial College de Londres (Reino Unido). "No obstante, algunos han sufrido infecciones pulmonares más graves, que pueden ser más graves que las provocadas por la gripe estacional. Nuestra investigación muestra la forma en la que el virus produce esta situación: acoplándose a receptores encontrados principalmente en células a un nivel profundo dentro de los pulmones. La gripe estacional no es capaz de llegar tan adentro."

Gracias a su investigación, el equipo descubrió que la gripe pandémica H1N1 se adhiere con más debilidad a los receptores de los pulmones que a los receptores del tracto respiratorio superior. Debido a esto, la mayoría de los infectados sufre síntomas leves. No obstante, los científicos sospechan que el virus podría mutar para unirse con más fuerza a estos receptores.

"Si el virus de la gripe mutase, podría adherirse con más fuerza a un nivel profundo en los pulmones y provocar síntomas graves en más personas", afirmó el profesor Feizi. "Estimamos que la comunidad científica debe estar alerta para identificar este tipo de cambios en el virus y así encontrar formas de reducir el efecto de dichos cambios."

"La unión a los receptores determina el éxito de la propagación de un virus en las células y su infección", indicó el profesor Feizi. "Nuestro estudio amplía nuestros conocimientos sobre el comportamiento del virus de la gripe porcina H1N1 de la pandemia actual, y nos avisa de los cambios a los que debemos estar alerta."

Más información:

• Nature Biotechnology
• Imperial College de Londres

• Resumen semanal de la OMS del estado de la pandemia en el mundo. Semana 36, Septiembre 2009

Septiembre 21 - 2009

Resumen de la OMS sobre el estado del virus en el mundo hasta la semana 36 del año 2009.

MUERTES NOTIFICADAS A LA OMS HASTA SEPTIEMBRE 13 -2009. (Click en el mapa para ampliar.)

Oficina regional OMS África (AFRO) :
Infectados:8125 - Muertes: 40

Oficina regional OMS Américas (AMRO) :
Infectados: 124126 - Muertes: 2625

Oficina regional OMS Mediterráneo Oriental (EMRO):
Infectados 10533 - Muertos : 61

Oficina regional OMS Europa (EURO):
Infectados: mas de 52000 - Muertos : al menos 140

Oficina regional OMS Asia Sur- Oriental (SEARO)
Infectados : 25339 - Muertos : 283

Oficina regional OMS Pacífico Occidental (WPRO):
Infectados 76348 - Muertos 337

TOTAL MUNDIAL: Mas de 296471Infectados, Al menos 3486 Muertos

La nueva cifra de muertes confrimadas por el virus representa un aumento de 281 decesos con respecto al precedente balance, publicado hace una semana por la Organización Mundial de la Salud.

Según la OMS, los países más afectados ya no realizan análisis sistemáticos, lo que ha provocado que los registros no reflejen el verdadero desarrollo de la enfermedad.

En el informe de la semana pasada, el continente americano seguía siendo el más afectado, con 2.234 muertos y la tendencia sigue al alza en las regiones ecuatoriales y tropicales de América Latina (Ecuador, Venezuela, Perú y ciertas regiones de Brasil), según la OMS.

Las regiones tropicales de América Central y del Caribe (Costa Rica, Salvador, Guatemala, Honduras, Panamá y Cuba) siguen afectadas pero la mayoría de los países han notado un retroceso de las enfermedades respiratorias.

"El virus sigue activo en Sudáfrica así como al sur y al oeste de Australia pese al hecho que el pico de la estación de gripa invernal haya pasado en la mayoría de las regiones templadas del hemisferio sur (Chile, Argentina, Australia y Nueva Zelanda)", notó la organización.

El virus sigue activo también en las regiones tropicales del sur y el sureste de Asia, según la organización que cita entre otros a India, Bangladesh, Birmania, Tailandia, Camboya, Sri Lanka e Indonesia. Sin embargo, Tailandia y Brunei "empezaron a comunicar una tendencia a la baja en lo que se refiere a las enfermedades respiratorias", indicó la OMS.

El aumento en las cifras se debe al aumento de contagios y no a una mutación del virus hacia una forma más virulenta, relevó Hartl. "No, el virus no se ha hecho más virulento. Es porque el número de casos aumenta", insistió.

El virus "sigue siendo el virus gripal dominante en circulación, tanto en el hemisferio norte como en el hemisferio sur", indicó la OMS en un comunicado. De media, el 61 por ciento de los casos de gripa señalados en el mundo se deben al nuevo virus, según los datos comunicados a la OMS por los diferentes países.

INDICADORES CUALITATIVOS:

La OMS a considerado los siguientes indicadores cualitativos como representativos para ilustrar el estado de la pandemia:

• Propagación geográfica

• Tendencia de cambio en las enfermedades respiratorias con relación a la semana anterior

• Intensidad de las enfermedades respiratorias en la población.
• Impacto en los servicios de salud.

Los siguientes mapas muestran información sobre los indicadores cualitativos para la semana 36 del año en curso y su descripción.

PROPAGACIÓN GEOGRÁFICA DE LA GRIPA AH1N1 DURANTE LA SEMANA DEL 31 DE AGOSTO al SEPTIEMBRE 06 - SEMANA 36. (Click en el mapa para ampliar.)

La propagación geográfica se refiere al número de sitios con presencia del virus y distribución de la actividad de la gripe.

- No activity - Sin actividad: No hay casos confirmados de laboratorio o evidencia de incremento en enfermedades inusuales respiratorias.

- Localized - Localizada: Limitada solamente a una unidad administrativa del país

- Regional: Presencia en múltiples unidades administrativas (pero menos del 50%) del total del país.

- Widespread - Expandida: Presencia en mas del 50% de las unidades administrativas del total del país.

- No information available - No información disponible para la última semana

TENDENCIA DE CAMBIO DE LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN LA SEMANA 36 EN COMPARACIÓN CON LA SEMANA 35 (Click en el mapa para ampliar.)

La tendencia se refiere a los cambios en el nivel de enfermedades por causas respiratorias comparados con la semana anterior.

- Increasing - Incremento: Evidencia que el nivel de enferemedades respiratorias se está incrementando en relación a la semana anterior.

- Unchanged - Sin cambios: Evidencia que no hubo cambios con relación a la semana anterior.

- Decreasing - Disminuyendo con respecto a la semana anterior

- No information available. - No hay informacion disponible.

INTENSIDAD DE ENFERMEDADES AGUDAS RESPIRATORIAS - SEMANA DEL 31 DE AGOSTO a SEPTIEMBRE 06 - SEMANA 36 (Click en el mapa para ampliar.)

El indicador de intensidad es un estimado de la proporción de la población con enferemedades respiratorias agudas, cubriendo el espectro de enfermedades desde influenza hasta neumonía.

- Low or moderate - Bajo o moderado: Una normal o ligera proporción de la población está afectada por enfermedades respiratorias.

- High - Alto: Una alta proporción de la población está afectada por enfermedades respiratorias.

- Very high - Muy Alta: Una muy alta proporción de la población sufre enfermedades respiratorias.

- No information available.- No información disponible

IMPACTO EN LOS SERVICIOS MÉDICOS DE SALUD - SEMANA DEL 31 DE AGOSTO a SEPTIEMBRE 06 - SEMANA 36 (Click en el mapa para ampliar.)

Se refiere al grado de impacto en los servicios de salud de cada pais como resultado de enfermedades respiratorias agudas.

- Severe - Severa: La demanda de servicios de salud excede la capacidad del sistema de salud

- No information available - no información disponible

Últimos reportes semanales anteriores:

• Resumen semanal de la OMS - Semana 38, 2009

• Resumen semanal de la OMS - Semana 37, 2009

• Resumen semanal de la OMS - Semana 35, 2009

• Resumen semanal de la OMS - Semana 34, 2009

• Resumen semanal de la OMS - Semana 33, 2009

• Resumen semanal de la OMS - Semana 32, 2009

• Resumen semanal de la OMS - Semana 31, 2009

• Resumen semanal de la OMS - Semana 30, 2009

• Experto dice gripe H1N1 se escondió en cerdos durante una década

Septiembre 18 - 2009

Reuters Latinoamérica,

WASHINGTON - La nueva influenza pandémica H1N1 estaba circulando en cerdos sin ser detectada al menos una década antes de pasar a los seres humanos, un hecho que subraya la necesidad de mayor control de la evolución de estos virus en las personas y los cerdos, señaló el martes un experto estadounidense.

Pruebas moleculares muestran que el virus de la popularmente llamada gripe porcina dio un salto en la mutación para pasar de los puercos a los humanos, lo que aparentemente sucedió hace poco, indicó Michael Worobey, de la University of Arizona.

La declaración se produjo en una reunión de especialistas en influenza patrocinada por el Instituto de Medicina de Estados Unidos.

"Lo más probable es que el virus haya estado circulando en los cerdos sin ser detectado durante gran parte de los últimos 10 años", manifestó en el encuentro Worobey, quien se especializa en rastrear virus usando lo que se denomina un reloj molecular.

"Una vez que saltó a los humanos, probablemente circuló por meses sin ser identificado. Hay mucho espacio para mejorar nuestra vigilancia de la gripe porcina en los cerdos", añadió el científico.

La cepa H1N1 fue detectada en abril y la pandemia se declaró en junio. El virus se expandió rápido alrededor del mundo, pero por el momento, para alivio de los expertos en salud pública, suele causar enfermedad moderada.

El Instituto de Medicina, una organización independiente que aconseja al Gobierno estadounidense y a otras entidades sobre temas de salud, planeó el encuentro para examinar la pandemia y buscar formas de prepararse mejor para la próxima.

Los virus de la influenza mutan regularmente y son fáciles de rastrear usando su tasa de cambio, dijo Worobey, que colaboró con investigadores de todo el mundo que descongelaron muestras para su estudio.

Comparando las secuencias genéticas recientes con las de muestras más antiguas, Worobey logró rastrear la evolución de la pandemia.

POCAS PRUEBAS

Según Worobey, es difícil establecer dónde se infectaron primero las personas, dado que los médicos rara vez evalúan a los pacientes para detectar la influenza y es aún más extraño que secuencien genéticamente a esos virus.

"Podríamos hacer más para controlar a los humanos", dijo el experto. "Si hubiésemos estado haciendo algo así, habríamos detectado esta nueva cepa un mes, o dos, o tres antes de lo que lo hicimos", agregó.

La cepa pandémica H1N1 fue identificada recién en abril, en dos niños en California. Pero entonces ya se había estado expandiendo por México y Estados Unidos durante meses.

También ha sido hallada en cerdos. Estos animales suelen contraer influenza, como las personas, y con frecuencia son aislados hasta que se recuperan, antes de ser sacrificados para la producción de alimentos.

La nueva cepa tiene algunas secuencias genéticas aviarias, pero pasó de las aves a los cerdos hace mucho tiempo, dijo Worobey.

Una vez que pegó el salto a los seres humanos, los genes cambiaron rápidamente. "Parecieron estar evolucionando a una tasa hasta 1,5 veces mayor a lo que lo hacían en los puercos", añadió el experto.

Ahora, la versión pandémica de H1N1 en circulación no está mutando, un alivio para los médicos y las compañías que están preparándose para una campaña global de vacunación contra la enfermedad.

No obstante, los expertos no descartan que finalmente comience a mutar.

• Aprueban en USA cuatro vacunas contra la gripe porcina - China, el primer país que la desarrolló.

Septiembre 16 - 2009
Fuente: Clarín.com. Valeria Román

Se están haciendo estudios para saber si es posible inocular al mismo tiempo la vacuna contra el virus H1N1 y la de la gripe estacional.

La autoridad sanitaria de los Estados Unidos dio luz verde ayer a cuatro vacunas para prevenir la gripe A H1N1. Se empezarán a distribuir gratis dentro de las próximas cuatro semanas, en un momento en que estiman que la pandemia podría volver a golpear fuerte en ese país. En la Argentina, en cambio, todavía no se sabe aún cuándo se empezará a vacunar contra este tipo de gripe.

El 3 de septiembre pasado, el gobierno de China ya había aprobado su propia vacuna, (ver nota final). Las vacunas son la herramienta de prevención más buscadas por diferentes laboratorios del mundo desde el momento en que emergió el nuevo virus en abril. Las otras maneras de prevenirse son el lavado frecuente de manos y el aislamiento si alguien está contagiado.

Después del anuncio chino, se sumó ahora la batería de prevención de las cuatro vacunas de los Estados Unidos, que fueron aprobadas ayer por la Administración Nacional de Alimentos y Drogas de Estados Unidos (FDA). Las vacunas son elaboradas por los laboratorios CSL Limited, MedImmune LLC, Novartis Vaccines y Diagnostics Limited, y Sanofi Pasteur.

La aprobación de las vacunas es una "buena noticia" para la respuesta del país al virus de la nueva gripe, afirmó la comisionada de la FDA, Margaret Hamburg. "Esta vacuna ayudará a proteger a los individuos de una enfermedad grave y de la muerte por la influenza".

Las vacunas fueron probadas en adultos en múltiples ensayos clínicos. Aseguran que inducen a una "robusta respuesta inmunológica" en la mayoría de los adultos sanos entre ocho y diez días después de una dosis única, igual que con la vacuna para la gripe estacional.

Todavía no se sabe exactamente cuál será la dosis adecuada para los niños. Esto se determinará en el futuro próximo según estudios clínicos que están siendo realizados ahora, aclaró la funcionaria de los Estados Unidos, donde ya se registraron 556 muertes relacionadas con el virus pandémico.

La secretaria de Salud de ese país, Kathleen Sebelius, precisó ante la Cámara de Representantes que la administración había comprado 195 millones de dosis de la vacuna a cinco fabricantes, de las cuales un tercio estará disponible a partir de octubre.

La inmunización con las nuevas vacunas no será obligatoria, pero se dará prioridad a cinco grupos considerados de riesgo: mujeres embarazadas, personas en contacto con niños, personal médico, niños y jóvenes de 6 meses a 24 años y personas de menos de 65 años que sufran otras enfermedades, según las recomendaciones de los Centros de Control y Prevención de enfermedades (CDC). Esto significará que al menos se vacunará a 160 millones de personas, en una población total de 300 millones. Además, la autoridad sanitaria recordó que la vacuna de la gripe estacional también deberá ser administrada este año. Todavía se están haciendo estudios para saber si es posible inocular al mismo tiempo la vacuna contra el virus H1N1 y la de la gripe estacional. Tres de los tratamientos aprobados se aplican como una inyección de un virus muerto. La cuarta vacuna es de otro tipo: se aplica por pulverización nasal del virus vivo, pero debilitado.

En la Argentina, las filiales locales de los laboratorios multinacionales que elaboran la vacuna de la gripe pandémica todavía no tienen fecha de distribución. Por su parte, el Ministerio de Salud de la Nación, a cargo de Juan Manzur, asumió el compromiso en la reunión de la Unión de Naciones Sudamericanas (UNASUR) tuvo en Ecuador, a principios de agosto. Acordó que comprarán la vacuna a través de la Organización Panamericana de la Salud para conseguir mejores precios. Se espera que haya más conversaciones por este tema en la próxima reunión del consejo directivo de la OPS, aunque su directora, Mirta Roses, ya aclaró que la vacuna sólo alcanzaría para el 10% de la población.

China, el primer país que la desarrolló.

El 3 de septiembre China aprobó la comercialización de una vacuna contra la Gripe A, fabricada por el laboratorio Sinovac, que espera producir dos millones de dosis mensuales. Este laboratorio fue el primero en completar los ensayos clínicos de la vacuna -de una sola dosis, que se puede aplicar entre los 3 y 60 años- en 1.600 personas. La OMS manifestó su satisfacción por el anuncio de Sinovac. "China avanzó muy rápido en este tema y los felicitamos por haber compartido con nosotros los resultados de las pruebas", declaró la directora del servicio de vacunas de la OMS, Marie-Paule Kieny. Sinovac difundió que la principal ventaja de su vacuna es su eficacia con una sola aplicación, lo que permite ahorrar las otras dosis cuando se sabe que la producción no será suficiente en los próximos meses. También el laboratorio Novartis anunció que su vacuna puede surtir efecto con una sola dosis en vez de dos, hallazgo que podría incrementar el suministro mundial.

• Resumen semanal de la OMS del estado de la pandemia en el mundo. Semana 35, 2009

Septiembre 14 - 2009

Resumen de la OMS sobre el estado del virus en el mundo hasta la semana 35 del año 2009.

MUERTES NOTIFICADAS A LA OMS HASTA SEPTIEMBRE 06 -2009. (Click en el mapa para ampliar.)

Oficina regional OMS África (AFRO) :
Infectados: 6336 - Muertes: 35

Oficina regional OMS Américas (AMRO) :
Infectados: 120653 - Muertes: 2467

Oficina regional OMS Mediterráneo Oriental (EMRO):
Infectados 9844- Muertos : 51

Oficina regional OMS Europa (EURO):
Infectados: mas de 49000 - Muertos : al menos 125

Oficina regional OMS Asia Sur- Oriental (SEARO)
Infectados : 22387 - Muertos : 221

Oficina regional OMS Pacífico Occidental (WPRO):
Infectados 69387 - Muertos 306

TOTAL MUNDIAL: Mas de 277607 Infectados, Al menos 3205 Muertos

• Estado de la pandemia en las regiones mundo

Desde el último reporte del estado de la pandemia , los siguientes paises han notificado sus primeros casos de infección humana por el virus A(H1N1): Lesotho y Angola.

En la región templada del hemisferio sur (representado por países como Chile, Argentina, Australia, Nueva Zelanda y Sudáfrica), la actividad gripal continúa disminuyendo.

Persiste transmisión activa en las regiones tropicales de las Américas y Asia. Muchos países de América Central y el Caribe siguen informando de actividad en declive para la segunda semana consecutiva. Sin embargo, los países de la región tropical de América del Sur (representado por países como Bolivia, Ecuador y Venezuela) informan de aumento de los niveles de enfermedades respiratorias

En las regiones tropicales de Asia, la actividad de la enfermedad respiratoria sigue siendo geográficamente regional o generalizada, pero la tendencia general es de amuento como se indica en la India, Bangladesh y Camboya.

En las regiones templadas del hemisferio norte la actividad es variable. En los Estados Unidos, se informó de aumentos regionales en la actividad de la gripe, sobre todo en los estados del sureste. La mayor parte de Europa ha presentado informes de actividad baja o moderada en enfermedades respiratorias, por el contrario, partes de Europa oriental están empezando a informar de un aumento considerable en la actividad.

• Mutación del virus

Centros Colaboradores de la OMS y otros laboratorios, han seguido informando sobre esporádicos aislamientos de virus de la gripe resistente a oseltamivir (también conocido como tamiflú).
Se han descrito 21 aislamientos de virus en todo el mundo, todos los que llevan la mutación H275Y, la misma que confiere resistencia al antiviral oseltamivir pero no al antiviral zanamivir. De éstos aislamientos, 12 han sido asociados con la profilaxis post-exposición, cuatro de ellos con tratamiento a largo plazo de oseltamivir en pacientes con inmunosupresión.

En todo el mundo , más de 10.000 cepas de la pandemia (H1N1) 2009 de virus se han probado las cuales has resultado sensibles al oseltamivir. La OMS seguirá vigilando muy de cerca la situación en colaboración con sus socios, pero se ha establecido no cambiar sus directrices para el uso de medicamentos antivirales por el momento.

• Muertes en niños de USA.

Es de destacar que los Centros de EE.UU. para el Control y la Prevención, durante esta semana informaron sobre un análisis de 36 casos fatales de gripe pandémica en niños menores de 18 años. 77% de los niños presentaronuno o más alto riesgo de una mayor frecuencia en trastornos del desarrollo neurológico. Además, 10 de los 23 niños para los cuales se dispone de datos tenían una fuerte evidencia de la presencia de infecciones bacterianas secundarias.

INDICADORES CUALITATIVOS:

La OMS a considerado los siguientes indicadores cualitativos como representativos para ilustrar el estado de la pandemia:

• Propagación geográfica

• Tendencia de cambio en las enfermedades respiratorias con relación a la semana anterior

• Intensidad de las enfermedades respiratorias en la población.
• Impacto en los servicios de salud.

Los siguientes mapas muestran información sobre los indicadores cualitativos para la semana 35 del año en curso y su descripción.

PROPAGACIÓN GEOGRÁFICA DE LA GRIPA AH1N1 DURANTE LA SEMANA DEL 24 al 30 DE AGOSTO - SEMANA 35. (Click en el mapa para ampliar.)

La propagación geográfica se refiere al número de sitios con presencia del virus y distribución de la actividad de la gripe.

- No activity - Sin actividad: No hay casos confirmados de laboratorio o evidencia de incremento en enfermedades inusuales respiratorias.

- Localized - Localizada: Limitada solamente a una unidad administrativa del país

- Regional: Presencia en múltiples unidades administrativas (pero menos del 50%) del total del país.

- Widespread - Expandida: Presencia en mas del 50% de las unidades administrativas del total del país.

- No information available - No información disponible para la última semana

TENDENCIA DE CAMBIO DE LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN LA SEMANA 35 EN COMPARACIÓN CON LA SEMANA 34 (Click en el mapa para ampliar.)

La tendencia se refiere a los cambios en el nivel de enfermedades por causas respiratorias comparados con la semana anterior.

- Increasing - Incremento: Evidencia que el nivel de enferemedades respiratorias se está incrementando en relación a la semana anterior.

- Unchanged - Sin cambios: Evidencia que no hubo cambios con relación a la semana anterior.

- Decreasing - Disminuyendo con respecto a la semana anterior

- No information available. - No hay informacion disponible.

INTENSIDAD DE ENFERMEDADES AGUDAS RESPIRATORIAS - SEMANA 35 (Click en el mapa para ampliar.)

El indicador de intensidad es un estimado de la proporción de la población con enferemedades respiratorias agudas, cubriendo el espectro de enfermedades desde influenza hasta neumonía.

- Low or moderate - Bajo o moderado: Una normal o ligera proporción de la población está afectada por enfermedades respiratorias.

- High - Alto: Una alta proporción de la población está afectada por enfermedades respiratorias.

- Very high - Muy Alta: Una muy alta proporción de la población sufre enfermedades respiratorias.

- No information available.- No información disponible

IMPACTO EN LOS SERVICIOS MÉDICOS DE SALUD - SEMANA 35 (Click en el mapa para ampliar.)

Se refiere al grado de impacto en los servicios de salud de cada pais como resultado de enfermedades respiratorias agudas.

- Severe - Severa: La demanda de servicios de salud excede la capacidad del sistema de salud

- No information available - no información disponible

Otros reportes semanales :

• Resumen semanal de la OMS - Semana 38, 2009

• Resumen semanal de la OMS - Semana 37, 2009

• Resumen semanal de la OMS - Semana 36, 2009

• Resumen semanal de la OMS - Semana 34, 2009

• Resumen semanal de la OMS - Semana 33, 2009

• Resumen semanal de la OMS - Semana 32, 2009

• Resumen semanal de la OMS - Semana 31, 2009

• Resumen semanal de la OMS - Semana 30, 2009

INFO - GRIPE PORCINA AH1N1

Páginas

• Resumen semanal de la OMS del estado de la pandemia en el mundo. Semana 37, Septiembre 2009

• Medidas a tomar en colegios, escuelas y establecimientos escolares - Nota informativa OMS

• Estudio descubre que la gripe porcina infecta mas profunda y severamente células en los pulmones que la gripe estacional

• Resumen semanal de la OMS del estado de la pandemia en el mundo. Semana 36, Septiembre 2009

• Experto dice gripe H1N1 se escondió en cerdos durante una década

• Aprueban en USA cuatro vacunas contra la gripe porcina - China, el primer país que la desarrolló.

• Resumen semanal de la OMS del estado de la pandemia en el mundo. Semana 35, 2009

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